POKJAWASMAD

KEMENTERIAN AGAMA

KELOMPOK KERJA PENGAWAS MADRASAH (POKJAWASMAD)

KANTOR KABUPATEN CIAMIS

Alamat : Jalan Siliwangi No 93 Ciamis

Nama Madrasah

:

......................................

Wilayah Binaan

:

......................

Alamat Madrasah

:

.....................................

Kecamatan

:

......................

Hari, Tanggal Supervisi

:

.....................................

Kabupaten

:

Ciamis

Mata Pelajaran

:

.....................................

Propinsi

:

Jawa Barat

NO.

PESERTA

KELAS

JML

Catatan

I

II

III

IV

V

VI

1.

Peserta yang Terdaftar

2.

Peserta yang Hadir

3.

Peserta yang Tidak hadir

Jumlah

NO.

KOMPONEN

JAWABAN

NILAI

KET.

ADA

TIDAK

A

B

C

D

E

A.

PERSIAPAN

1.

Program UAS I

Skor :

2.

SK Panitia

3.

Jadwal Pelaksanaan

A = 5

4.

Tata Tertib Pelaksanaan

B = 4

5.

Kesiapan Naskah

C = 3

6.

Kerahasiaan Naskah

D = 2

B.

PELAKSANAAN

E = 1

1.

Daftar Hadir Peserta

2.

Daftar Nilai

3.

Berita Acara Pelaksanaan

Nilai :

4.

Kunci Jawaban & Kriteria Penilaian

A = 86 - 100

5.

Naskah Soal

B = 71 - 85

C = 56 - 70

D = 41 - 55

E =  1 - 40

6.

Kerahasiaan Naskah Terjamin

7.

Kebersihan Kelas

8.

Ketertiban Peserta

C.

PEMERIKSAAN LEMBAR JAWABAN

1.

Jadwal Koreksi

2.

Dikoreksi sesuai dengan Ketentuan

JUMLAH

1.

Nilai Rata-rata

:

Jumlah Seluruh Soal

X

100

= …………………………

16X5

2.

Besar Anggaran US

:

Rp.

3.

Sumber Dana

:

a.

Rp.

:

b.

Rp.

4.

Temuan- temuan

:

5.

Saran-Saran

:

Ciamis,       Desember 2014

Kepala Madrasah,

Pengawas Madrasah,

......................................................

........................................................................

NIP.

NIP.